Что такое ампутация

Наиболее частыми причинами ампутации конечностей являются производственные или бытовые травмы, злокачественные новообразования, инфекции, врожденные аномалии и пороки развития, ожоги, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, огнестрельные ранения, автодорожные травмы. Уровень ампутации определяется врачом перед операцией и зависит от причины ампутации. Для того чтобы определить наиболее подходящий для последующего протезирования уровень ампутации, перед операцией рекомендуется провести консультацию с врачом-травматологом. Несмотря на то, что ампутация является крайней мерой, следует помнить, что она помогает спасти жизнь.

Процесс реабилитации

К протезированию можно приступить только после заживления операционной раны. Отек конечностей, любые раны, язвы, заболевания являются противопоказанием к протезированию. Также, необходимо чтобы чувствительность культи была близка к норме, общее физическое состояние было удовлетворительным. После проведения операции и заживления операционной раны рекомендуется обратиться для осмотра и получения индивидуальных рекомендаций у врача-травматолога нашего филиала.

Подготовка к протезированию

Задача подготовки к протезированию состоит в том, чтобы предотвратить развитие пороков культей, воздействовать тонизирующим образом на общее состояние человека, а также для развития двигательных качеств и навыков, необходимых для более полной реализации возможностей протеза. Основными задачами подготовки к протезированию является улучшение кровообращения в культе, профилактика контрактур (то есть ограничения движений), развитие силы, выносливости, развитие подвижности позвоночника, равновесия и координации, выработка навыков самообслуживания, как без протезов, так и посредством простейших приспособлений. Среди основных мероприятий, проводимых в этом периоде, основное место занимает лечебная гимнастика.
Для первичного протезирования необходимо выполнение следующих требований:
— пациент должен уверенно передвигаться при помощи костылей или ходунков;
— первичное протезирование осуществляется не ранее чем через 3-4 месяца после ампутации, при условии полного заживления и формирования послеоперационного рубца;
— через 1 месяц после заживления ампутационного рубца пациенту необходимо выполнять упражнения лечебно-физической культуры и массаж культи с целью улучшения формирования культи и предотвращения образования контрактур в близлежащих суставах.

Рекомендации по протезированию

Первичное протезирование проводится в условиях стационара протезно-ортопедического госпиталя РУП «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр» г. Минска. По желанию пациента и отсутствии медицинских противопоказаний первичное протезирование может быть осуществлено амбулаторно в условиях Гродненского филиала РУП «Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр».
Специалисты нашего филиала расскажут о возможностях протезирования и помогут подобрать наиболее оптимальное изделие согласно предоставленному заключению ВКК или ИПР. При подборе учитываются индивидуальные особенности и потребности каждого пациента, такие как: уровень физического состояния, болезни и патологии, уровень ампутации, а также потребности пациента, возлагаемые на протез для выполнения социальных, бытовых и профессиональных задач.
При назначении того или иного протезно-ортопедического изделия врач руководствуется определенными медицинскими показаниями. Протезируемый также ознакамливается с конструкцией назначаемого изделия для более осознанного участия в протезировании и скорейшей социальной реабилитации в целом.

Уход за культей и протезом

Соприкасающаяся с культей поверхность протеза должна содержаться в чистоте. Для этого необходимо протез одевать на чехол, который подвергается ежедневной гигиенической обработке. Без должной гигиены гильзы на ее внутренней поверхности образуется благоприятная для роста бактерий среда, что, в свою очередь, может вызвать покраснение, раздражение и воспаление кожи культи.
Ежедневная гигиена культи также играет важную роль в профилактике появления возможных раздражений и воспалительных процессов на коже.

Обучение пользованию протезом

Чем сложнее функция протезируемой конечности, тем труднее и длительнее процесс освоения изделия. Научиться правильно, не хромая ходить на протезе нижней конечности легче, чем овладеть хватательной способностью протеза руки, поэтому освоение протеза руки требует больше времени и усилий инвалида, чем освоение протеза ноги. Только те протезируемые, которые настойчиво, длительно и упорно работают над собой, добиваются высокой эффективности протезирования.
Наши специалисты научат, как использовать ваш протез должным образом. Как правильно надевать и снимать протез, находить стабильное устойчивое положение на двух ногах, вставать и присаживаться на стул, хорошо держать равновесие. Правильно надеть протез, и снять самостоятельно является важной повседневной задачей. Возможно, на начальном этапе потребуется помощь семьи или друзей, но, в конечном счете, целью является совершать эти действия самостоятельно.
Одной из основных задач обучения является обучение симметричной энергосберегающей походке. Врач-травматолог поможет Вам освоить элементы шага, будет контролировать Вашу походку и подсказывать пути исправления возникающих ошибок при ходьбе. В дальнейшем Вы, соблюдая рекомендации, научитесь самостоятельно правильно ходить и следить за собой.

Подготовка пациента к первичному протезированию нижних конечностей

Овладение протезами нижних конечностей потребует от пациента значительных усилий. Поэтому важно как можно раньше подготовить организм к физическим нагрузкам. После ампутации нижней конечности в культе возникает нарушение оттока крови, что приводит к ее отечности. Развивается также тугоподвижность суставов, ослабляются мышцы культи.

Для профилактики этих нарушений необходимо выполнять следующие упражнения:

Для культи голени:

Поднимание культи вверх-назад при разогнутом коленном суставе в медленном темпе – до 20 раз
gol1
Нажимание торцом культи на валик, держать напряжение 5-7 сек., — до 20 раз.
gol2
Подтянуть к себе здоровую ногу, и, удерживая ее, сгибать и разгибать культю – до 20 раз.
gol3

Для культи бедра:

Поднимание культи вверх-назад в медленном темпе – 20 раз
bedr1
Давить культей на валик вниз, держать напряжение 5-7 сек. – до 20 раз.
bedr2
Отводить культю в сторону и прижимать к валику, держать напряжение 5-7 сек. – до 20 раз.
bedr3
Для укрепления кожи культи и кости рекомендуется производить давление торцом культи в матрац по 2-3 мин. 5-6 раз в день. Для дубления кожи культи полезно делать ванночки из дубовой коры. Для профилактики отечности бандажировать культю эластичным бинтом колосовидной повязкой (желательно на целый день).
В течении дня по возможности пациенту надо больше двигаться, ходить на костылях или с ходилкой; тренировать равновесие, стоя на одной ноге. Если у пациента парная ампутация нижних конечностей, необходимо больше ездить на коляске; тренировать силу рук, плечевого пояса, брюшного пресса.
Первичное протезирование возможно, если культя нижней конечности хорошо подвижная, сильная, послеоперационный рубец крепкий, если пациент легко передвигается на костылях и хорошо держит равновесие. В конечном итоге готовность к протезированию определяют врач-травматолог-ортопед и врач-реабилитолог в приемном отделении протезно-ортопедического госпиталя. Запись на первичную консультацию осуществляется по телефону: 75 08 63.